2018年5月14日 星期一

慢性鼻竇炎喪失嗅覺


慢性鼻竇炎喪失嗅覺

林鉅超 醫師




慢性鼻竇炎一般是指症狀持續三個月以上的鼻竇炎,是現代人常患的疾病。

鼻竇炎的成因係鼻竇開口的阻塞、鼻黏膜纖毛的功能 不佳、和鼻黏膜的分泌過黏稠所致。鼻竇炎未經治療或治療不完全,或長期過敏性鼻炎、鼻息肉、免疫機能不全、鼻中隔彎曲或黏膜纖毛功能異常引起的黏液滯留,繼發細菌感染,與鼻竇黏膜組織變化, 終究導致慢性鼻竇炎的發生。

慢性鼻竇炎的可能症狀:鼻塞、鼻涕倒流、流黃濃 鼻涕、鼻痛、顏面疼痛、牙痛、頭痛、口臭及眼睛 周圍脹痛。症狀有數月或數年之久,可伴有嗅覺功能異常或喪失,長期咳嗽、失眠、容易疲勞,精神不集中等。持續惡化的感染炎症,可能會併發鼻竇膿樣囊腫、骨隨炎、眼眶蜂窩組織炎、淚囊炎、視力衰退、腦膜炎、硬腦膜外膿瘍、海綿狀竇栓塞等。

投予抗生素以期達到減低或抑制鼻竇病菌。類固醇鼻噴劑、口服去充血劑,可以改善鼻黏膜充血水腫,進一步減少鼻竇開口阻塞。若經以上藥物治療 仍然無效或發現有鼻息肉或鼻黏膜腫脹阻塞鼻竇開口, 使分泌物無法流出,則手術治療可能是快速有效的解決方法,但對慢性鼻竇炎的嗅覺喪失往往幫助有限。

 

高先生(C9783)40歲。平時鼻塞,鼻涕倒流,偶打噴嚏,咽部多痰哽,鼻子不聞香臭已數年。是耳鼻喉科診斷慢性鼻竇炎的常客。

2012/04/03 初診,因近來鼻涕增多,加上不聞香臭,使他生活極大困擾,經友人介紹來診。自述已服過多種的中藥,包括:葛根湯、川芎茶調散、辛夷清肺湯等等,來此姑且一試。

脈滑弦沉緩微緊短,咽部浮腫多涎,二便正常。苔白略厚。血壓:140/85mmHg

診斷:陽虛脾濕,痰阻鼻竅。

治則:化痰助陽通竅。

Rx (/單位) x3

鵝不食草1 白芷1 細辛2.5 埔銀1.5(先製) 晉耆5 桑白皮3 九層塔根6

雞屎藤5 金線蓮1 蒼朮3.5 川芎1

陳皮2 羅漢果1 百部2.5 紫苑1

乾薑1.5 生甘草2.5 苡仁10

(八百光2.5 附塊1.5 生半夏2.5 杏仁3 白芥子1.5 葶藶子3 蛤蚧2)絹布包

紫金錠 1 x 2 x7

小金片 5 x 2 x7

2012/04/10 複診。咽哽感,涕減,不聞臭味,但香味可知。頸背痠強。大便軟, 苔白微厚。因前痔瘻手術,易如廁。

脈滑弦微沉緊,血壓:120/75mmHg

Rx x3

藿香2 佩蘭3 葛根2 白芷1 九層塔根4 晉耆10 桑白皮3 麻黃1 細辛1.5

槐角2 百部2 苡仁10 蒼耳子2 桔梗3 紫草3 瓜蔞實4 生甘草1.5

(八百光1.5 生半夏2.5 白芥子1.5 黛蛤散2 葶藶子2 )絹布包

紫金錠 1 x 2 x7

固腎丸 5 x 1 x7(晚上服)

【按】:此病經年累月,傷陽及鼻竅, 陽氣受抑則氣無法上達,此與抗生素一再打壓觀念恰好背道而馳。鼻竅失靈,以助陽通竅法,優於單純固衛氣,或宣通鼻竅來得效力宏大。

病患後來又攜兒子來診,鼻病已去七、八,更可高興的事,是可嗅到老婆身上的香水味,其生活更顯樂趣。

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