腎結石碎石術後急性腰腿痛
林鉅超 醫師
【摘錄著作中之：幸運的中醫之路-癌症與急雜病篇】
高女士(C9734)，67歲。腎結石病史，於2011年連續經3次的碎石震波手術(ESWL)，最後一次於2011 年12月施行。術後一個月(2012年一月)，突發漸進性腰腿疼痛，以至不良於行。可蹲式，卻劇痛無法站立行走。晚上翻身亦痛，服多次止痛藥引起胃痛，復健科治之更痛。經鄰居介紹來診。
診查：坐姿正常，卻無法行走，於腰肌無異常痛處，按壓於左大腿內收肌則有明顯痛點，而臀部梨狀肌與臀肌均無壓痛反應。痛點分佈於：陰包穴、五里穴(足厥陰肝經)，箕門穴(足太陰脾經)， 髀關穴(足陽明胃經)。是內收肌群肌膜疼痛症，只是此病發作突然，與碎石手術恐怕脫不了關係。
憶及1987年曾在醫學院門診，治療一位因碎石症患者，術後腰腿痛，小便不易出，痛苦跛行來診，當時是中醫試辦加入勞保，因全國的試辦大型醫院僅四處，病患如山如海，每天診務甚是繁重。當時我只是個小醫師，但學的是中西醫的條件醫學思考(這要歸功於恩師 惲子愉教授的啟蒙)。試想腿痛一般是腰椎、椎間板或肌群的傷害，此患者經過復健與中醫針傷科治療無效，當不是以上原因引起。匆促間腦內靈光一閃，判斷為碎石餘波引起腎包膜的傷害，此乃外來衝擊動量蓄積於體內所致。但又如何解除此一能量蓄積呢？
利尿徒增腎臟負擔，就近出路唯下腸道可利用。思緒既定遂以「防風通聖散」為主，加重(大黃、芒硝)併木通、雞內金。病患取藥離去。
下週門診外面，人聲喧沸，以為是發生爭吵， 後來才知道是這一病患，介紹3-4位相同症狀的患者來診。因自上次服藥後，當日排出細碎砂石甚多，腰痛豁然而癒，直稱是神藥， 特地前來道謝。對於此病機轉我了然於胸，如今高女士不良於行，想必也脫不出關係。只是此次非細碎石引起，(現代醫學科技遠勝28年前)，但仍與動量蓄積相關，是神經肌膜的傷害所致。
2 0 1 2 / 0 2 / 1 4 高女士， 血壓140/75mmHg，苔白，舌略絳，咽微充血，
二便正常。脈滑弦微緊數。跛行疼痛，由先生扶持就診。
Rx：(錢/單位) x 3帖
當歸1.5 赤芍4 白芍4 伸筋草5 忍冬藤10 北仲4 香附4 馬蹄金1.5 金錢薄荷2 川軍1 羅漢果1枚 生甘草1.5 川連1
竹茹2
(通聖散1.5 乳香2 沒藥2 烏貝散3 酸棗仁4 生半夏1.5)絹布包
針灸取穴：左側 三陰交、陰包穴、五里穴、箕門穴。
電針： 8-20HZ，交替間歇波，20分鐘。
2012/02/17 三天後再度來診，已能自行走路，謂疼痛去除大半，已較舒緩。因春節將近急著再來取藥與針灸，希望能更快好轉。
診其脈滑弦緊數，口微乾，血壓：
130/90mmHg。
Rx： x 3帖
同上方，去金錢薄荷，加(狶簽草6 蘇木2 附塊1.5)
針灸方法同上。
2012/02/24 晨起臀區痛，左大腿內收肌痛續減，脈弦滑微緊數有力。血壓130/80mmHg。
診斷：年高血管硬化，內熱未除，筋損。
Rx: x3帖
忍冬藤10 龍膽草1 枳殼2 北仲3 伸筋草5 青風藤5 蘇木2 鉤藤3 丹參5 金錢薄荷2
生甘草1.5 狶簽草5 羅漢果1枚
(乳香2 沒藥2 杏仁3 生半夏2.5 酸棗仁4 三黃丸1.5)絹布包
活絡丸 1粒x1次x7天/中午服用
針灸取穴：左側 太沖、三陰交、陰包穴、箕門穴。
電針： 4HZ，間歇波，20分鐘。
2012/03/02-2012/03/13 陸續回診，左側大腿近乎不痛，主訴以坐起易頭暈，平時口有苦感為主。血壓漸穩定，BP：120/78mmHg。
Rx: x3帖
方同2012/02/24，去龍膽草，加當歸1.5
赤芍3 川連1 竹茹2
活絡丸 1粒x1次x7天/中午服用
針灸取穴：左側 太沖、三陰交、陰包穴、足三里。
電針： 4HZ，間歇波，20分鐘。
【按】：此後症狀若失，出國旅遊，於103/05/16因腰痠乏力，回診自訴第二腰椎曾受傷，注射高鈣針劑云云。此時與原來疼痛病因不相干，是一般的常見老年退化腰痛，遂處方二劑，加活絡丸，病即若失。不另再記載。
