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2022年1月3日 星期一

肝癌後期肝硬化腹水

 

肝癌後期肝硬化腹水

林鉅超 醫師

【摘錄自命鑰:幸運的中醫之路-癌症與急雜病篇】

病患由西海岸名人介紹來診。C肝長期患者,併

肝硬化脾腫大,於20074月因發現肝癌行右肝部份

手術切除及TACE(經動脈化學栓塞)2009年肝癌復發

(Gr III) 化學治療(C/T),併肝衰竭搶救恢復,腫瘤

2012年一直維持未再增大。有食道靜脈曲張、胃與

十二指腸潰瘍病史。

王先生(C9803)78歲。中部西海岸人。

近因腹水下肢浮腫嚴重,斷層掃描檢查發現:腫

瘤增大2.4x2.3c m併混合增生結節(S5-6)S7有鈣化

點,門靜脈未阻塞,脾嚴重腫大。

檢驗數值(2012/03/14)G O T/G P T 51/42P T

13.6INR 1.25Alb 3.6AFP 原為4.766.09

Hb 10.7PLT 42kWBC 5.17k

2012/05/04 初診。腹水,身體背部與大腿有帶

狀疱疹已三週未癒。體重B W63K g。血壓

BP100/60mmHg。頭暈易倦,大便日3次微

軟。脈滑弦微緊濇。苔白舌質偏絳。咽部

少充血。

診斷:肝癌積聚,脾虛濕阻,併赤鍊

火丹(纏腰火丹)

治則:利濕健脾,消積祛毒。

Rx(/單位) x6

炒白朮4.5 蒼朮3.5 半邊蓮10 麻桂

1 澤瀉4 茯苓皮4 大腹皮3 香附4 瓜蔞

3 枳殼2 苡仁10 厚朴1 玄胡3 紅棗10

茵陳5 石菖蒲3 乙金1 玉米鬚10 羅漢果1

(神曲1 附塊2.5 生半夏2.5 水紅花子3

吳茱萸0.5 五味子0.5 葶藶子4 冬葵子3)

絹布包

牛黃丸 1x2x14

2012/05/15 複診。體重B W64K g

腹水依然。大便軟,易倦睏,胃納減少。

右臀背及足大腿內側帶狀疱疹已結痂。血

BP110/60mmHg。脈滑弦悸數。

Rx x3

炒白朮4.5 蒼朮4 榖芽3 麥芽3 白茯

3 木通1.5 苡仁10 赤芍4 大腹皮2 麻桂

1 陳皮2 丁豎朽4 石菖蒲3 乙金1.5

龍葵6 枳殼2 厚朴2 茵陳5 羅漢果1

(附塊2.5 生半夏2.5 吳茱萸0.5

藶子4 水紅花子3

烏貝散3 )絹布包

牛黃丸 1x2x7

紫金錠 1x2x7

2012/05/22 帶狀疱疹已痊癒。脘易

脹氣,腹水未退,體重B W64K g,血壓B P

110/60mm Hg。脈滑弦微緊略沉數。舌苔薄白

舌質略絳。

此時濕熱火丹已退,宜健脾消積。加強腹

腔動量。

Rx x3

川連1.5 晉耆5 炒白朮5 枳殼2 澤瀉5

半邊蓮10 木通1.5 厚朴2 柴胡1 絞股藍3

蔻仁1 榖芽3 麥芽3 苡仁20 麻桂各1 雙鉤2

枸杞子根各5 大腹皮2 合歡皮2 白茯苓3

禹白附1.5 生甘草1.5 羅漢果1

(神曲1 葶藶子4 附塊3 水紅花子3 吳茱

0.5 五味子0.5

生半夏3.5)絹布包

牛黃丸 1x2x7

紫金錠 1x2x7

消瘤丹 1x2x7

2012/05/29 體重B W64K g,血壓B P

120/60m m Hg。午後下肢微水腫。胃納改善,脈

弦滑。

Rx x3

藥帖同2012/05/22 去 木通,加(鱉甲4

龍葵3)

牛黃丸 1x2x7

紫金錠 1x2x7

消瘤丹 1x2x7

2012/06/05 夜間尿量多而頻(4/)

,血壓B P120/70m m H g。脈滑弦微短軟浮略

數。HR82BPM

尿量增多,動量已見恢復是好徵象。

Rx x3

木通2 土地公拐4 白茯苓4 麻桂各1.5

苡仁15 柴胡1

炒白朮4 枳殼2 厚朴2 砂仁1 金針根4

澤瀉4 白毛藤10

絞股藍4 榖芽3 麥芽3 禹白附2.5 大腹

2 合歡皮3

茯苓皮3

(生半夏2.5 神曲1 附塊3.5 鱉甲4 冬葵

4 吳茱萸0.5

葶藶子4)絹布包

2012/06/12 檢驗數值(2012/06/06)

GOT/GPT 63/41Bili-T 1.37BUN/Creat.

8/0.83eGFR 90PLT 40kAlb. 3.2Na

137K 4.2AFP 5.09(<9.0)

體重BW61Kg,血壓BP120/75m m H g

腹脹已減,胃納改善,腹圍減為91cm

超音波掃描檢查,同前之變化不大。脈

滑弦略緊。

Rx x3

藥同 (2012/06/05),去 木通,加(

陸根3 玉米鬚10

三黃丸1.5 萊菔子3 肉桂1)

牛黃丸 1x2x7

紫金錠 1x2x7

消瘤丹 1x2x7

2012/06/19 體重B W61K g。腹脹已大

改善,大便日3-4次。脈滑弦少緊緩。已完全

停服西藥及利尿劑。

Rx x3

藥同 (2012/06/05),去(木通),加(

陸根2 玉米鬚15

晉耆5 萊菔子3 肉桂1 三黃丸1.5)

牛黃丸 1x2x7

紫金錠 1x2x7

消瘤丹 1x2x7

【按】:

此後老先生見病情改善,AFP也降低。因

畏服中藥,遂停止來診。一年後聽其家屬轉

介來診者言,病患因食道靜脈破裂出血搶救

失敗逝世。

肝癌後期肝硬化腹水

  肝癌後期肝硬化腹水 林鉅超 醫師 【摘錄自命鑰:幸運的中醫之路 - 癌症與急雜病篇】 病患由西海岸名人介紹來診。 C 肝長期患者,併 肝硬化脾腫大,於 2007 年 4 月因發現肝癌行右肝部份 手術切除及 TACE( 經動脈化學栓塞 ) 。 2009 年肝...