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口腔癌大解密_中醫篇

口腔癌大解密_中醫篇 林鉅超 醫師 口腔、頜面部的惡性腫瘤中以鱗狀細胞癌最多 見,佔80%以上。按其發生部位以舌癌,佔癌症死 亡人數5.8%(台灣2009及2010年),其次為牙齦癌及 頰粘膜癌。發病年齡以40-60歲居多,男性多於女 性(1.35:1),近年來40歲以下發病趨勢呈上升現 象。依照癌發生部位及細胞分化程度不同,臨床治 療原則也各不一樣。 ◎舌岩、舌疳、舌蕈 中醫對舌癌的認知,可見於「舌岩、舌疳、舌 蕈」範疇。舌為心之苗,心脈系於舌根。舌邊屬 脾,脾脈終止於舌旁。因此傷心脾引起心脾火毒內 生上炎易生舌癌。 肝為解毒臟器,五行屬於心之母,所以情志不 遂或傷肝氣鬱,化火生毒也會引起舌癌病變。生活 上後天的長期菸、酒、檳榔或營養失調,反覆發作 的口腔白斑、糜爛也都是引起癌病變主因。 【丹溪心法】與【瘍科心得集】記載:「腫突 如泛蓮,或狀如雞冠,舌本短縮,不能伸舒,言語 時漏臭涎…甚至透舌穿腮、湯水漏出,是以又名翻 花岩也。」。【梅氏驗方新編】第一集:「舌蕈, 生舌上,出血不止,即不救」。【鮑氏驗方新編】 卷一:「舌上生菌,此惡癥也。初起如豆,漸大如 菌,疼痛紅爛,由心脾熱毒所致。」 ◎舌癌症狀與五年的存活率 【醫宗金鑑】:「舌疳,其症最惡,初 如豆,次如菌,頭大蒂小又名舌菌,久久延 及項頜,腫如結核,堅硬而痛,皮色如常, 因舌不能轉動,迭送飲食,故每食不能充 足,…日漸衰敗,百不一生」。 手術切除和放射治療是目前治療舌癌 的有效方法,而化療、免疫治療(含中醫療 法)屬於綜合治療的輔助方法,或是後期唯 一的希望療法。預後上,以五年的存活率 來看,1期(90%以上),2期(60-80%),3期 (40-60%),4期(10-40%),預後與原發病灶 大小、腫瘤部位、淋巴轉移、病理分期、發 病年齡等有關。年輕者發病惡性度往往高於 老年患者。病理外觀主要為乳頭狀型、潰瘍