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伊文氏肉瘤中藥輔助治療-小孩青少年骨癌常見的疾病

伊文氏肉瘤中藥輔助治療 小孩青少年骨癌常見的疾病 林鉅超 醫師 【摘錄著作中之2015:幸運的中醫之路-癌症與急雜病篇】 伊文氏肉瘤(Ewing sarcoma)的發生率每年每 十萬人口0.1人,死亡率每年每十萬人口0.05人。台 灣地區約佔小兒癌症的3.02%。平均診斷出的年齡約 14歲,有超過80%的病人於20歲之前發病。此病僅次 於骨肉瘤(Osteosarcoma)為小孩及青少年原發性 骨骼癌症第二常見的疾病。約有50%的病人為四肢侵 犯型,另有20%為骨盆腔侵犯型。約有20%的病人於 一開始診斷時就有遠端轉移,好發於長骨的骨幹, 最常侵犯股骨,其次為骨盆、皮膚。 基因學部份會有超過九成的病人發生染色體 t(11;22)(q24,q12)的異常轉位現象,此外也有部份 會發生t(21;22),且會有MIC2基因的過度表現。典 型的伊文氏肉瘤以(1)侵犯骨骼為主(2) Primitive neuroectodermal tumor (PNET)—侵犯軟組織為 主。疾病特徵為骨肉瘤表現並存較大的軟組織結 構。預後不良的因素包括:男性併轉移,骨盆腔 侵犯,腫瘤直徑> 8cm,年齡大於15歲,血清LDH升 高、對化療及放療反應較差,一般五年的存活率約 10%。 治療達到完全緩解即腫瘤完全消失,終生皆應 追蹤是否有次發性癌症(白血病或次發性肉瘤)的可 能。 小奇同學, 1 8 歲, 男性。身高: 164cm,體重減輕剩(41Kg →38.6Kg),因 伊文氏肉瘤(Ewing sarcoma)併肺轉移, 接受化療誘發併發症。初起因左下肢疼痛 反覆,漸至麻木,在教學醫院接受檢查診 斷如上。隨即接受開刀刮除術,及化學治 療。住院期間肝機能因治療副作用而受 損,2012年5月17日的檢驗報告: WBC: 8.01k,Hb:12.8,PLT:270k, N - s e g / L y m : 6 6 . 5 % / 1 8 % , G O T / GPT:45/56,BUN/Creatinine:7/0.58, GFR:182mL/min/1.73mxm,LDH:545IU/ L ( 9 8 - 1 9 2 ) , H b s A g ( - ) , H C V A b ( - ) , P T : 1 4 . 5 0 s e c ( 9 . 4 - 1 3 . 1 ) , APTT:36.7(24.6-35.2),INR:1.34(0.9- 1 . 2 …