發表文章

目前顯示的是 十二月, 2015的文章

肝癌膿化急腹症

肝癌膿化急腹症 林鉅超 醫師
阿生(C9788), 57歲,B肝帶原者。酒肉不忌,平時多應酬飲酒,嗜食生蛇膽。 2012/04/09 初診。主訴突發急性腹痛已4天,每日腹漸脹大疼痛欲破,局部觸之發熱,先後就診多處醫療院所,與沙XXH及榮XXH,經C-T斷層掃描均診斷為肝腫瘤末期急症(Hepatoma,HBV related, BCLC stage C),要他服標靶抗癌藥暫且試試能否控制。 檢查:右肋下腹脹膨大硬塊(大於8x10cm直徑),局部發熱疼痛坐立不安。 BP:110/70mmHg,黃疸(-),下肢浮腫(-)。舌苔白厚,舌質絳,大便多日不暢順。脈滑弦浮數,尺熱。心跳HR>85次/分。 可攜式超音波檢查:脾略腫大,右肝內巨大腫塊併有水樣化。約6.3x6.8 + 5.1x5.4cm。疑(1)肝癌併壞死樣變化,須排除(2)肝膿瘍的可能性。 診斷:B肝,肝癌併膿化壞死。肝積瘀毒化熱入血。 治則:清熱解毒,化膿消積。 以清熱解毒中藥可緩病危之勢,攻克癌症其次。 Rx:(錢/單位) x3帖 金銀花10 白花蛇舌草15 半枝蓮10 金線蓮2.5 敗醬草10 白茅根15 大小薊6 六月雪6 枳殼2.5 玄胡5 羅漢果1枚厚朴1.5 生甘草1.5 桑白皮3 香附3 八月札3 白頭翁6 (杏仁3 瓜蔞仁4 三黃丸2.5 生半夏2.5