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急腹症之闌尾炎

急腹症之闌尾炎
林鉅超 醫師
【摘錄著作中之:幸運的中醫之路-癌症與急雜病篇】
急性闌尾炎是一種最普遍的腹部急症,症狀初起上腹部或肚臍附近的痛,併有
噁心或嘔吐。右下腹部按壓痛、 發燒、白血球增多。並一生中約有5%-7% 的
人可能發生闌尾發炎,除了極少數病例外,都須接受外科治療。
彥彥(C9861),男性,17歲,高中生。麻醉藥物過敏,並有鼻過敏病史。平時
喜食冰品。
於2012/07/08突發上腹疼痛,漸擴及整個腹部, 父母緊急送當地省立醫院急
診,觀察2天未見改善, 檢驗白血球WBC大於12000,並由外科醫師診查,確定
為急性闌尾炎,要求儘快開刀,但因患者有麻醉藥物過敏病史,父母遲遲猶豫
不決。因其母親也是嚴重過敏患者,經我治療穩定,因此退院尋求協助。
2012/07/11 初診。腹診於右下腹McBurney點按壓痛(+),左下腹有反彈性壓
痛,腰大肌症狀明顯, 發熱,腹強硬壓痛。診斷為急性闌尾炎。
咽壁少充血,有痰哽。大便量少不暢。脈滑弦微數緊,尺膚微熱。血壓
BP:90/60mmHg。
診斷:腸癰,濕熱內聚。
治則:排膿解熱,清裡解毒。
Rx: (錢/單位) x3帖
苡仁20 敗醬草10 紅藤10 枳殼2 厚朴2 金銀花10 陳皮2 赤芍4 石見穿4
玄胡6 桑白皮3
川軍1.5 六月雪4 蘆根4 白尾蜈蚣4
金線蓮1.5 羅漢果1枚 生甘草2.5
香附4 麻黃1
(冬瓜仁5 急性子3 白芥子1 瓜蔞仁4 三黃丸3.5 生半夏3.5 附塊1.5)絹布包
紫金錠 1粒x 2次x 7天
消瘤丹 2粒x 2次x 7天
【按】:
2013/01/07 患者因胃腸炎來診,其父母謂前次闌尾炎治療,服藥半天燒退
,腹痛漸減,晚餐彥彥又多飲冰水,腹痛再發,急忙連續追加服2次藥水
,症狀才又彌平。盡服三帖藥,病若失。
此病於古時候稱為「腸癰」,原文見張仲景金匱玉函經,內容是:
師曰:諸癰腫,欲知有膿無膿,以手掩腫上,熱者為有膿,不熱者為無膿。
腸癰之為病,其身甲錯,腹皮急,按之濡如腫狀,腹無積聚,身無熱,
脈數,此為腸內有癰膿,薏苡附子敗醬散主之。
<薏苡附子敗醬散>
薏苡仁十分 附子二分 敗醬(一名苦菜)五分