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中醫抗癌的天空

中醫抗癌的天空林鉅超 醫師
「中醫藥在西元200年前的東漢時代,治療約400萬人口的漢民族」,但在20世紀末的今天,中醫已不敷能力去維護台灣近2300萬多數人的健康,也無法全面周詳的擔起公衛保健的任務。它已經成為保健醫療的一環,淹沒在「健康食品」的聲浪中,沉睡在民眾的舊時記憶....。 ◎中醫的沒落與異軍突起 少有人會去關心中醫從什麼年代開始走入下坡。醫學史上的記載約是西醫學傳入近代中國的開始。近二千年來「中醫」還停留於師徒相授,秘術方藥,以華佗為尊,仲景為師,直到中醫推廣陸續廣設學校(約1910年起)。而西藥盤尼西林(penicillin)的出現,瞬時打亂中醫「辨証論治」的陣腳,尤其是在戰爭時期,醫藥對傷者的救護機制,使得中醫與西醫的便利與效能明顯區別出來。中醫的背袱沉重,診斷無法客觀化,重質不重量,量身定製,因人而異,強調食療養生。而西醫學集合現代科技,日精月進,自X光透視、超音波檢查,以迄斷層掃描(C-T scan)、核磁共振攝影(MRI)、正子攝影(PET),多樣化的內視鏡檢查,使得疾病病灶一一呈現。分子醫學更企圖基因改造,使癌基因消失,這些是未來科技的理想,與現實的進展又有些許的差距。 抗生素的發現拯救了多數的人類與動物,也造成微生物鏈的巨大變化,飼養動物也得以大量繁殖。供需之間有著浪費與不足的隱憂,這當中產生的廢氣與附加產物,漸漸散播天地之間,濁氣充斥,溫室效應於焉發生,加上科技產品的大量製造,造成大自然的「聖嬰現象」反撲,它吞噬人類的成就,警告自然的不可侵犯。譬如為了少數人的利欲薰心,去打造「月球基地旅社」,就是這些思想意識在宰割自然的生命,「人」是兩邊刃,一是善,一是惡,今天的「惡」,是拿後代子孫的幸福去打造少數份子的貪欲。 西藥的進步漸漸進入分子化的作用,標靶(Target)藥物的產生是它的代表產品。只是標靶的科學外衣薰蒸渲染,誇大了作用,低估了負面影響。是否新的藥物會優於傳統的用藥?是否生命真的獲得了改善?存活品質是否提高?生命質量是否改善?這些往往被有意的忽略甚至漠視。 ◎論「藥」無毒是丈夫 中藥的毒性與西藥一般但薄弱許多。毒性的產生往往是未經醫師的指導,或擅自服用所引起。藥物經過適當的炮製不但大大降低了毒副反應,也使得有效成份較易於萃取出來。例如中藥「附子」必須久煎1小時以上才能破壞其毒性,轉為強心救逆的作用。部份的藥材須經蜜炙,以使韖質減少(腹痛、噁…

傳言中的抗癌中藥

傳言中的抗癌中藥 三萜類化合物的作用 林鉅超中西醫師 目前市面上炙手可熱的草藥以牛樟芝為第一位,其次是中藥材的冬蟲夏草,再者牛黃、麝香等。每次這種時尚藥物(Fan herb),經過有心人的刻意包裝與推廣似乎有一定的週期,平均5-6年推出一種,其中能經過淘汰立於不敗地位的或淪為「健康食品」,或成為西藥萃取的高價藥物,如:紫杉醇(提煉自植物紅豆杉),這些都是藥物與健康食品市場的寵兒。 在此之前的多數競銷藥物,如紅刺楤、明日葉、白鶴靈芝、靈芝、都是較少毒性與副作用的,倒是如:辣木、火巷(金剛纂)、水半夏、八角蓮等含有劇毒的中草藥(因為含抗癌有效成份「三萜類化合物」,而被誇大渲染,從網路購物都可輕易買到),其造成的危害病患往枉不知,終究造成不可挽回的傷害。門診上有病患因大腸癌拒絕就醫,服用上述藥物,於3-6個月間轉變為腎功能衰竭,腫瘤未縮小但有局部侵犯,病程未改善也無明顯惡化,但賠上腎臟機能卻是冤枉。其實中藥或草藥(尤其是上述特殊藥物)多含有一定成份的抗癌效果,但也有必須去除的有毒成份,與有效成份的劑量控制。正如進行化學治療會有一定機率的神經、血管、皮下結締組織、肝、腎等毒性。私自服用未經處理的有毒藥材,這種盲信廣告與推銷的行徑誠屬不智。 醫學是在進步的,統計上較低的存活率,或許從中醫或中西合醫的方法能取得一定的改善。在藥物的提煉技術與克服毒副反應,事前的防範與治療期的追蹤可減少許多無謂的傷害。 ◎化學治療併用中藥的可行性 這是取自【福建中醫學院學報,17卷1期(2007/02),P. 37-39】的摘要,探討 【小金丹對5-FU治療肝癌的減毒增效作用】,研究者觀察小金丹對5-Fu的減毒增效作用,採用白細胞計數方法計數模型小鼠的白血球(WBC)、寫色素(Hb)、血小板計數(PLC)及骨髓有核細胞,結果發現小金丹對5-FU具有減毒增效作用,5-Fu加小金丹組與5-Fu組相比,腫瘤抑制率、WBC計數、Hb含量、PLT計數和骨髓有核細胞計數差異非常顯著(P<0.01)。 我們分析它的成份,小金丹【外科正治全生集】:白膠香、草烏頭、五靈脂、地龍、馬錢子(製)、乳香(去油)、沒藥(去油)、當歸身、麝香、墨炭。各研細末,用糯米粉和糊打千捶,待融和後,為丸。功能:提膿袪腐。這是一個古老的中醫外科處方,安全性佳,也少副作用。進一步可發現其中如乳香(去油)、沒藥、白膠香含有一定量的三萜類化合物,這是當…

中醫治C肝的探討

中醫治C肝的探討 林鉅超醫師 病毒性肝炎(簡稱肝炎)是由多種肝炎病毒引起的一組傳染病,包括A型肝炎、B型肝炎、C 型肝炎、D型肝炎和E型肝炎。其中A型和E型肝炎主要經口傳染,B型、C型及D型肝炎的傳播途徑以血液途徑為主。急性的病例通常在2-4個月內順利恢復。B、C及D型肝炎容易演變成慢性, 20-40%病人可發展為肝硬化,與肝癌有一定的關連性。 C肝的影響層面除了容易有肝硬化與肝癌發生之外,還有肝臟外的多種傷害,較易為人所疏忽,(例如:甲狀腺功能低下/亢進/自體抗體產生、Hashimoto’s disease、DM糖尿病、原發性混合性冷凝球蛋白血症、小血管炎、結節性多發性動脈炎、肺纖維化、肺血管炎、再生不良性貧血、血小板減少症、腎絲球腎炎、類風濕性關節炎、肌炎、關節疼痛、淋巴母細胞性血管炎、扁平苔蘚、結節性紅斑、蕁麻疹、肥厚性心肌病變、葡萄膜炎角膜潰瘍、周邊神經病變、自體抗體)。加以分析可以發現許多人早就有肝臟外的証狀而不知治療,造成後來的肝硬化與肝癌發生,因此C肝可說是多面性的殺手,隱藏多因子性的疾病。 ◎C型肝炎的西醫治療   C肝的治療應該及早開始,可以減少肝臟細胞因一再發炎而走向肝硬化,同時也可以降低肝癌發作的機率。治療的目標,除了希望肝臟發炎的情況獲得改善,使肝功能恢復正常外,還冀望能夠將患者體內的C肝病毒根除完全治癒。檢查是否根治的指標是以檢驗血液 PCR RNA的反應,而且須間隔3-4個月,兩次檢定為陰性反應才可說是徹底拔除C肝病毒。 治療C型肝炎的藥物以干擾素interferon為主,針對患者不同的情況,以不同劑量、不同型式的干擾素,或是合併其它的藥物一起治療。 (一).干擾素: 干擾素其實是人體中本就存在的一種物質,當病毒侵入人體後,人體的免疫系統會產生干擾素,它可以刺激肝臟產生特殊的蛋白質,而這種蛋白質則可抑制肝炎病毒進入肝臟細胞及其在肝細胞內之複製,減少對肝臟細胞的傷害。對於大部分的慢性肝炎的患者,其血清中所測得干擾素的量極低,顯示體內干擾素分泌之能力,已趕不上病毒大量複製的速度。 干擾素分α、β、γ三大類,現在臨床上常用來治療慢性病毒性肝炎的主要是α干擾素。 A.單獨使用干擾素治療C型肝炎:是以干擾素300萬單位一星期注射三次,連續注射六個月。但是只有10-20%的人可以將體內的C型肝炎病毒清除,再加上干擾素的副作用大,因此一般民眾的接受度並不高。 B.干擾素合…

中醫或西醫治肝癌

中醫或西醫治肝癌 林鉅超 醫師 肝細胞癌(HCC)高居2009年國人十大癌症死因之前第2位,治療上多傾向於使用介入性(侵入性)治療,對於無法施行手術者輒以內科化學治療為主,只是對於「生存率」仍沒有重大的突破進展。新的藥物尤其是標靶治療價格菲薄,藥價每次療程自70-100多萬不等,或者應用研究計劃專案簽署立名,接受人體試驗,諸多堪虞因素使人無所是從。有關「研究專案」一事,台灣自從開啟允許外國藥商公司進入申請後,部份學者憂心台灣成為「國際試藥中心」,而此一憂慮從「高失敗率」與「高單價」的化學治療可看出其人謀不臧的企圖。於日本、歐美諸國進行試藥實驗是何等的慎重,要將剩餘不多的生命拿來實驗。據中國大陸的多數中醫治療腫瘤案例報告,與近十年的臨床腫瘤病案觀察結果,發現縱使腫瘤無法立即消除,但也能有較長的存活期與較優質的生活指數。相反的一昧的化學治療,在初期或有改善但接著窮追猛打不斷的一再化療,使人形銷骨毀,身體的自然抗力幾近於崩潰,更別說是抗腫瘤因子如TNF、Interleukin-I、Interleukin- I I、N K c e l l等。即如非特異的免疫機能(白血球、淋巴球)也嚴重受損。肝內的警衛細胞Kupffer cell減少,對腫瘤撲殺力大打折扣,所依賴的是抗癌藥的殺傷作用,如同原子彈投入身體一般,爆炸後還有餘毒待清,這些都是考驗著病 家與 醫師的耐力與經驗。 ◎化學治療的另外選項 由於肝癌(HCC) 患者80%以上均合併有程度不等的肝硬化,能接受手術切除者不及兩成,而其他各種非手術治療如經導管動脈栓塞術(TAE), 經皮酒精注射(PEI),射頻滅除術(RFA), 放射治療(Radiotherapy)等,除了必須考慮對腫瘤的療效以外,亦需兼顧肝功能的維持,如果能達到對腫瘤殺死的治療又不傷害太多的正常肝組織,則是最佳的治療方法;但僅憑單一的一種方法無法達成此目標,因此可選擇兩種或多種方法併用,以期能達到全功。當然各種治療均有其極限,如果已是肝癌末期,亦不可勉強做積極的治療,以免產生太大的副作用,甚至造成病情惡化或死亡。 對於肝癌化療進展的瓶頸,理論上應用TAE可減少或完全阻斷HCC 的動脈供應,而RFA應可產生加成的效果,如腫瘤大於5 公分 ,單獨施行RFA效果較難達到100%消滅腫瘤的目的,此時可考慮先進行TAE,再追加RFA,較能達到局部根治的目的。 至於TAE 與RFA …

以痛止痛,以毒攻毒

以痛止痛,以毒攻毒林鉅超 醫師 記得20年前在醫學院附設醫院進行教學示範時,找了篇疼痛的醫學論文用以教導新進醫師,主要是以實驗分析統計對於針刺(針灸用的針去刺入身體部位),來比較在(a)人體的主要常見疼痛區(非穴位點)施以針刺刺激,(b)在疼痛區的特定針灸經絡穴位點上實施針刺。比較四肢的主要四象限,分析在(a)非穴位點,(b)穴位點,兩者針刺後體內的血液與腦脊髓液裡抗疼痛分子濃度(血清張力素serotonin、腦啡enkephalin)來評定針刺後的鎮痛反應。結果顯示:(a)非穴位點產生的止痛物質比(b)穴位點來得低20-30%,其中以腦啡enkephalin的產生顯示(a)非穴位點明顯較為不足。結論:在正確的穴位點針刺可以產生足夠達到治療劑量的抗疼痛分子濃度,而非穴位區的針刺只能產生部份不足劑量的抗疼痛分子濃度。此實驗也証明「以痛止痛」的治療機轉。以上僅只對於疼痛實驗而言,於內臟反應與其他作用有待進一步的研究。 ◎亂棒打擊的「以痛止痛」說 中國的醫學在千百年來自成一體系,但非由某人來主導,其間雖有官方拍定版,硬將「經方醫學」與「民間醫學」切割,但因生活水平與現實生活需求的差異,「簡、便、廉」的民間醫學仍然延續迄今,其中包括:偏方、刮痧、推拿、拔罐、按摩、拍擊。若有涉及以器具刺入或傷害人體(如: 針刺、放血)都是醫療行為必須由醫師親自為之。這些法令再三申戒其目的是防止不法行為的濫用,但如果混淆視聽,以小誇大,吹噓其能,則會使民間醫學蒙羞,或使人疏忽治療與預防以至造成「間接殺人」的可能,其動機與預謀可堪陷入囹圄。因此「棒打止痛治病」之說不攻自破,媒體似不宜再隨之起舞,止痛原理已經明白的說明,但對於亂棒打擊的「可能傷害」(如:瘀、腫、內出血、血栓形成、誘發性疾病secondary disease)似有再商榷的必要。我曾處治因拍打造成肩肘關節嚴重瘀青發炎水腫,病家痛徹心扉,經針灸與冰敷,藥物服用三管齊下,才解決其痛苦。「都是自找的痛」,病家事後懊惱的說。再說「血瘀」可能造成的傷害,輕者瘀青腫痛,若引起內部臟器的血栓(如:腦中風、冠狀動脈阻塞、肺栓塞、腸繫膜血管栓塞、腹腔靜脈血栓、下肢靜脈血栓、眼靜脈血栓…)這些可能發生的急性意外,皆足以使人喪命或殘廢,其嚴重性絕非三言二語可譁眾取寵! ◎「以毒攻毒」非萬能 「以毒攻毒」是以建設源自於破壞的基礎來看待。否定了生物自體修復的本能,…

癌症治療的守護神

癌症治療的守護神 林鉅超 中西醫師 俗話說做人求三好:「身體健康第一好,子女孝順第二好,親朋健在第三好」,於身外錢財夠用就好,居處舒適得宜,開心過日一定好。只是工商社會,人心不古,為了貪求利益層出不窮的偽品與添加物如雨後春筍出現在生活周遭。塑化物風波使人覺醒為何有如許多的癌症患者,因為每天無形中接觸的有毒物質正是背後的元凶。 早期(民初)中醫不如西醫的簡便與科學,尤其是對抗細菌與傳染性疾病,加上中醫學派紛爭,井管之見無法接受新知,或秘為傳家寶,於是日漸以下,治病不如西醫的明確有效,在台灣近20年更被認為中醫是「腎臟病」的推手。其實 那是密醫或郎中添加「西藥添加物」所造成的腎毒性傷害。我在醫院裡看到的是治病的藥少了,而改善「不舒服症狀」的藥多了。醫師偏重於用藥物改善病情而非教導病患如何遠離疾病,於是全世界產生大量的藥物消耗量。如今癌症的威脅日見明顯與急迫,約有1/3的人必須面對這個挑戰,西藥的抗癌藥也紛紛推出,但也因利益之爭,廣泛性的推展,有如維生素丸般每個癌症病患非得接受不可,可悲的是應時而開發的「健康食品」也針對藥物的毒副反應大肆誇大渲染。一位藥界的學者在演講中開玩笑的指出,當價值不菲的牛樟芝被推薦時,「兒女不買是不孝,為人父母更可藉以炫耀子女是多麼的孝順與能幹」, 因此「冬虫夏草、牛樟芝」大行其道,市場正蒸蒸日上! 癌症治療的三大利器,包括:手術(含灼燒術)、放射治療(含伽瑪刀、微刀、螺旋刀定位)、化學治療。除了手術之外,其他兩者都可能引起治療的必然副作用,例如:造血機能抑制、白血球偏低、免疫力下降,神經損傷(麻木、疼痛、抽搐、昏迷、角弓反張),胃腸症狀(噁心、嘔吐、腹泄、便祕、胃腸出 血),肝機能損傷(GOT、GPT偏高、黃疸、腹水、肝昏迷)、心血管傷害、腎機能損傷、皮膚粘膜病變、肌肉骨骼傷害。 中藥除了可以彌補手術治療、放射治療與化學治療的不足,也能減輕放、化療的副作用,又能加強放、化療的效果,對於晚期癌症患者或不能手術和接受放、化療的病患可以採用中醫中藥治療。更能降低對於癌症治療過程可能造成的傷害或副作用。以常用的化學治療藥物副作用來說,中醫藥分別有不同的對策,例如: ◎造血機能障礙: Epirubicin(俗稱小紅莓),抑制骨髓併有強烈的胃腸傷害、腹瀉,脫髮、粘膜發炎。 Actinomycin(Dactinomycin),抑制骨髓使白血球、紅血球、血小板降低,禿頭掉髮,胃口…

賈伯斯的痛-胰臟癌

賈伯斯的痛-胰臟癌 林鉅超 醫師
人體中不可或缺的重要器官-「心臟」是動力引擎,「肺」是風箱負責氧及二氧化碳進出,「肝臟」司合成代謝,「胰臟」主導消化五穀精華,「小腸」負責吸收分解後的養分,「大腸」是排泄消化後的廢棄物與水份再吸收,「腎臟」總管水分與電解質代謝,溶於水中的大部分毒素由它排除,更司造血刺激激素與血壓調節激素的合成。其中人體內最大的消化腺是「肝臟」,與僅有2x20公分長,重約80公克的「胰臟」併稱「消化腺雙雄」,它們都是不可或缺的必須重要器官,肝臟移植技術因免疫抑制藥的改善其成功率提高。但胰臟移植的成功率卻牛步不前,因為胰臟的消化機能是肝臟所無法取代-以醣類碳水化合物、蛋白質、脂肪為主。胰臟有外分泌腺體負責消化,及內分泌組織(胰島小體)總司胰島素(Insulin)的分泌,常見的「糖尿病」也就是Insulin不足所引起的調節代謝疾病。
◎胰臟癌是十大癌症死因第九位
胰臟癌佔國人十大癌症死因的第9位(2010年),且胰臟癌的死亡率非常高,就算還能手術切除,90%的平均存活約1年,存活五年以上者不超過3%。胰臟癌最常見的症狀是「上腹疼痛」,右上腹疼痛表示病變可能在胰臟頭部,左上腹疼痛表示病變可能在胰臟尾部。胰臟位於左上腹部的後腹膜腔,因此多在腫瘤晚期相當大時才出現症狀。腫瘤發生於胰臟頭部佔60%,體部約15%,在尾部佔5%,其餘的20%則可能侵犯整個胰臟。
◎胰臟癌上腹疼痛、腹脹、體重銳減
上腹疼痛、黃疸、體重銳減及糞便呈灰白色,食慾不振、噁心、嘔吐、疲倦或發燒等是常見的症狀。腹痛的特點與姿勢有關,平躺或伸直脊柱時會加劇,因此患者痛時常使脊柱彎曲,整個身體呈屈縮狀。
胰臟的癌細胞可以直接侵犯(或經由淋巴轉移到)周圍的組織如:胃、小腸、十二指腸、膽管、脾臟、大腸、等,也可經由血管或淋巴轉移到肝臟及肺部等。
罹病男性約為女性1.5倍,年齡通常介於6 0 - 6 5歲之間。但近年來因飲食習慣西化,及化學添加物的增加,發病年齡已有下降趨向,誘因有吸菸、喝酒、飲食攝取肉類或脂肪比例偏高者、糖尿病的病人、長年接觸化學藥品(石油產品或各種化學溶劑者),均容易發生胰臟癌。
◎抽血檢查及腹部超音波、CT、PET可早期發現腫瘤
偵測胰臟癌的腫瘤標記有二:C E A及CA19-9,但此兩項檢查的特異性不高,多用於追蹤檢查的參考。應用腹部超音波及藉由電腦斷層攝影(CT)、正子放射斷層攝影(PET)或核…