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子宮內膜癌中醫大解密

子宮內膜癌中醫大解密 林鉅超 醫師 門診上常見有婦女因不正常陰道出血或分 泌物, 或因接受癌症治療, 尤其是因乳癌服用 Tamoxifen,而有不適的症狀,包括異味的陰道分 泌物,經常染有血絲,這些都要小心子宮內膜癌的 可能性。 子宮內膜癌(Endometrial cancer)也稱為子 宮體癌或子宮癌,是歐美最常見的婦科骨盆腔惡性 腫瘤,發病率高於子宮頸癌及卵巢癌,在台灣佔婦 科癌症的第二位,僅次於子宮頸癌,子宮內膜癌與 子宮頸癌比例是1:16,與國人飲食習慣改變與高齡 化婦女人口增加等因素,使得子宮內膜癌漸有增加 的趨向。 主要原因是黃體素分泌過少,使荷爾蒙分泌失 去平衡,雌激素讓子宮內膜一直處於增殖狀態,進 而子宮內膜產生病變,形成子宮內膜癌。大多發生 於停經後的婦女,只有5%發生於年輕女性。好發年 齡在50-69歲之間,其中20-25%會發生在40歲到停 經期間,只有5%的病例發生在40歲以前的年輕女 性,在45歲以後發生率明顯地升高,於55到69歲之 間達到最高點,平均發生年齡大約是61歲。 ◎哪些人比較會發生子宮內膜癌? 危險因子包括: (1)肥胖:如超重8-20公斤者會比正常體重的 人高出3倍;超重20公斤以上則高出10倍罹患子宮 內膜癌。 (2)完全沒有生育過的婦女。 (3)「停經後」的婦女如果只補充雌性 激素,發生子宮內膜癌危險性增加4到8倍, 而且危險性隨著劑量以及使用時間增加而升 高。 「較晚停經」6年的婦女,如從未生育 過,而體重超過正常體重15%,或停經超過49 歲者比正常婦女高出5倍的機率可能發生子宮 內膜癌。 稀發性月經,很久才來一次月經,尤其 「四季紅」(一年只來四次月經),乃至半年 經、年經的婦女,因長達76天子宮內膜被雌 激素剌激,因而容易致癌。 (4)糖尿病、高動物性脂肪飲食者:糖尿 病也被認為是危險因子之一,它可能增加2.8

口腔癌大解密_西醫篇

口腔癌大解密_西醫篇 林鉅超 醫師 臺灣地區之口腔癌以頰黏膜癌和舌癌佔大多 數,和嚼檳榔、抽煙、喝酒息息相關,由口腔白斑 或紅斑惡化成口腔癌,可在口腔內的不同位置出現 多處癌瘤。 口腔癌是泛指所有原發部位在口咽部的惡性腫 瘤,包括唾液腺、神經、肌肉、血管、骨骼、上皮 等。在所有惡性腫瘤中。發生率最高的是鱗狀細胞 癌,約佔所有口腔惡性腫瘤的90%以上。 【病因】: 正常口腔黏膜是粉紅色或紅色柔軟組織,如果 變厚、變成突起不透明白色的斑塊,便是「口腔白 斑」;如果有變薄或略為潰爛的紅色斑塊,便是 「紅斑」,兩者可能是癌前病變,可惡化成口腔 癌。臨床表徵是難癒合的潰瘍或突出的潰爛硬塊, 常伴有轉移的頸部淋巴腫塊。早期常不覺疼痛,偶 而出現帶血的唾液,因此不痛的潰瘍或突出硬塊才 可怕。 口腔癌與菸、酒、檳榔等不良嗜好之間有密不 可分的因果關係,早在1985年世界衛生組織即指出 「檳榔與煙草一起咀嚼與口腔癌之發生有直接關 係」。高雄醫學大學葛教授的研究指出,若同時嗜 用菸、酒、檳榔三種刺激物,則罹患口腔鱗狀細胞 癌的危險性,約比一般不使用這些刺激的人大123 倍。且隨著嚼食檳榔的人口的年輕化,民國 102年共有4萬4791人因癌症死亡,在《70歲 以下十大癌症死因平均生命年數損失》中, 口腔癌死亡平均年齡最輕,與平均餘命相 較,甚至還短命16.3年。 台灣地區,檳榔嚼塊的使用又與世界上 其他地區不盡相同。研究發現檳榔的致癌因 素,主要是檳榔子中的檳榔鹼、及荖花、荖 葉中的黃樟素等成分,造成上皮細胞中去氧 核糖核酸 (DNA) 的破壞突變,進而損害了 細胞本身代謝複製的調節機制。此外紅白灰 中石灰質的強鹼性造成的化學傷害,以及檳 榔本身纖維摩擦所造成的機械傷害,可能也 扮演了催化的角色。抽煙更可使檳榔鹼的毒 性增大;喝酒不但造成口腔微環境的改變, 更加強了香煙及檳榔的基因毒性。由此可知 咀嚼檳榔在加上抽煙喝酒,對口腔癌發生有 加成效果。 【注意】:誘發口腔癌的機率(發病者/ 正常人)粗略的統計:單純嚼檳榔(28倍), 檳榔+酒(54倍),檳榔+菸(89

口腔癌大解密_中醫篇

口腔癌大解密_中醫篇 林鉅超 醫師 口腔、頜面部的惡性腫瘤中以鱗狀細胞癌最多 見,佔80%以上。按其發生部位以舌癌,佔癌症死 亡人數5.8%(台灣2009及2010年),其次為牙齦癌及 頰粘膜癌。發病年齡以40-60歲居多,男性多於女 性(1.35:1),近年來40歲以下發病趨勢呈上升現 象。依照癌發生部位及細胞分化程度不同,臨床治 療原則也各不一樣。 ◎舌岩、舌疳、舌蕈 中醫對舌癌的認知,可見於「舌岩、舌疳、舌 蕈」範疇。舌為心之苗,心脈系於舌根。舌邊屬 脾,脾脈終止於舌旁。因此傷心脾引起心脾火毒內 生上炎易生舌癌。 肝為解毒臟器,五行屬於心之母,所以情志不 遂或傷肝氣鬱,化火生毒也會引起舌癌病變。生活 上後天的長期菸、酒、檳榔或營養失調,反覆發作 的口腔白斑、糜爛也都是引起癌病變主因。 【丹溪心法】與【瘍科心得集】記載:「腫突 如泛蓮,或狀如雞冠,舌本短縮,不能伸舒,言語 時漏臭涎…甚至透舌穿腮、湯水漏出,是以又名翻 花岩也。」。【梅氏驗方新編】第一集:「舌蕈, 生舌上,出血不止,即不救」。【鮑氏驗方新編】 卷一:「舌上生菌,此惡癥也。初起如豆,漸大如 菌,疼痛紅爛,由心脾熱毒所致。」 ◎舌癌症狀與五年的存活率 【醫宗金鑑】:「舌疳,其症最惡,初 如豆,次如菌,頭大蒂小又名舌菌,久久延 及項頜,腫如結核,堅硬而痛,皮色如常, 因舌不能轉動,迭送飲食,故每食不能充 足,…日漸衰敗,百不一生」。 手術切除和放射治療是目前治療舌癌 的有效方法,而化療、免疫治療(含中醫療 法)屬於綜合治療的輔助方法,或是後期唯 一的希望療法。預後上,以五年的存活率 來看,1期(90%以上),2期(60-80%),3期 (40-60%),4期(10-40%),預後與原發病灶 大小、腫瘤部位、淋巴轉移、病理分期、發 病年齡等有關。年輕者發病惡性度往往高於 老年患者。病理外觀主要為乳頭狀型、潰瘍