發燒急性腸病毒感染
林鉅超 醫師
【摘錄著作中之：幸運的中醫之路-癌症與急雜病篇】
腸病毒感染是幼兒常見的傳染病，每年夏秋季節是腸病毒感染的好發季節。
台灣地區因位在亞熱帶，一年四季都可能有感染病例出現，但仍以夏秋季為主要流行季節。此病毒世界各地都有。美國腸病毒感染也好發於夏秋季節，每年個案數僅次於感冒人數。
腸病毒是濾過性病毒的一種，包括32種A群克沙奇病毒、六種B群克沙奇病毒、三種小兒麻痺病毒、三十種依科病毒及68至71型腸病毒等60幾種，常見的致死率最高的腸病毒是71型。
小朋友感染時身上出現紅疹、發燒、頭痛、嘔吐、易煩燥等症狀。
大部分的腸病毒感染者通常都會自然康復，但是少數情形下會出現一些併發症(無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、心肌炎、心包膜炎、肺炎、新生兒敗血症等，其中又
以腸病毒71型最可能出現致命性的併發症)，尤其新生兒及小嬰兒感染者偶而會發生病毒性休克症候群，侵犯多種器官，死亡率很高。
昕昕(C9277)，女童5歲。平時易感冒，值夏季腸病毒好發時節，此次感染症狀為發熱、嘔吐，腹瀉下不已，緊急送中部大醫院治療。發熱不退，神識昏沉，病況嚴重住加護病房，
因發高熱持續不退已3天，家屬甚為緊張，其祖母與吾是舊識，歷年來有恙都來求治，如今小孫女病況嚴重，情急之下遂想起我多治此類急重症，
要求電話處方取藥。
2010/07/19
女童身上可獲得的資訊甚少，只知腸病毒感染，高熱神識昏沉，泄瀉不已。
診斷：泄痢腸毒，熱入腦竅。
Rx：(錢/單位) x2帖
白頭翁6 魚腥草8 馬齒莧4 鳳尾草6 苡仁6 金銀花6 榖芽3 麻黃1 桑白皮3
乾薑1.5 香附3 白蘚皮6 生甘草1.5 羅漢果1枚
薑半夏2.5 川連0.8
(瓜蔞仁3
六一散3 杏仁3 烏貝散3)絹布包
藥粉：
(羚羊末0.2
5 珍珠粉0.2 珠貝3.0 白頭翁湯3.0 五苓散1.0 胃散2.0 大順散1.0)
日3次x5倍，每次3g。
2011/03/12
因肺炎感染再次住院，其祖母電話求助，述及之前腸病毒感染一事，服藥2次後燒退，泄止，神識恢復，轉出普通病房，隔日家屬辦理自動出院，回家服完藥劑，相安無事。
關於此次肺炎住院， 予處方快遞。2011/03/24告知服藥後熱退盡，亦如前次辦理出院，恢復正常上學。
中藥非效慢，是診斷與用藥時機之精準，則解熱藥豈足敵哉！
【按】：腸病毒感染
◎臨床症狀：
潛伏期為1-10天，平均約3-5天。
腸病毒感染是全身性、多器官系統性的，有50-80%的患者是沒有臨床症狀，或症狀極為輕微，大部分幾天之後會自然痊癒，這些不顯性感染以成人較為常見。臨床腸病毒感染中，
又因腸病毒種類、病患的年齡等而有所不同，部份病童也可能有燥動、食慾差、腹瀉及輕微感冒等表現。這類非特異性的發燒通常持續2-10天， 少有併發症。典型的症狀(手足口症)
是口腔黏膜、上顎、牙齦、舌頭有多處潰瘍。而手、足、口、臀部及膝蓋等部位會出現零散之紅疹或小水泡，也會有微燒、疲倦、厭食等症狀。病程為7-10天，此外還會常見有咽峽
炎，症狀有發燒、疲倦、厭食、喉嚨痛及易流口水，一般少有併發症；扁桃腺周圍與懸雍垂兩側之軟顎可發現多處潰瘍，但沒有四肢之紅疹。
◎傳染途徑：
腸病毒潛伏期為1-10天，平均約3-5天。
可經由糞口傳染或經由接觸病人的口鼻分泌物、飛沫、及皮膚上潰瘍的水疱等途徑傳染，玩具常是幼童間傳染的媒介。
腸病毒傳染力開始於發病前幾天，在咽喉與糞便裡都有病毒存在，腸病毒可持續存在於病人的口鼻分泌物3-4週，而腸道的病毒排出時間可以持續6-8週。一般而言，在發病後的一
週內傳染力最高。
多數感染了腸病毒以後，99%以上的患者都會恢復。
確定的診斷除手足口症與咽峽炎較易判斷外，大部份須要實驗室的確認，只有經由實驗室檢驗，才能確定診斷是由何種腸病毒引起，但病毒之分型對於治療終究並無助益。絕大多
數症狀輕微者，予以症狀治療即可。對於極少數有併發症之個案，則採對症療法。
