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全身脫皮屑紅腫-史蒂芬強生症候群

全身脫皮屑紅腫-史蒂芬強生症候群 (Steven-Johnson syndrome) 林鉅超 醫師 【摘錄著作中之:幸運的中醫之路-癌症與急雜病篇】 「史帝文生-強生症候群」多是因藥物引起皮膚皮疹和黏膜侵犯的免疫性發炎疾病。 林老先生(C9317),76歲。務農,平時痠痛多服用止痛消炎藥,以致成癮。此次因肺部感染,住院2 週,回家續服西藥抗生素與消炎止痛劑,支氣管擴張藥等等,多達十多種不同藥丸,漸引起全身皮膚乾癢(+),局部發紅脫屑,身體微熱,皮膚一碰就瘀血脫落,燥熱癢疼,苦不堪言。醫院確認為是藥物引起的「史帝文生-強生症候群,SJS」,暫停一切藥物,只給外用類固醇與生理食鹽水擦拭。 家屬原是血液腫瘤病經我治癒,堅持帶來診。 2010/08/20 初診。全身皮下瘀斑,乾脫皮屑而癢,身體發熱難受。咽壁充血,大便正常,小便微頻,有前列腺肥大病史,血壓:135/70mmHg。 脈滑弦微沉緊,尺膚偏熱。苔白厚微黃,質偏絳。 診斷:血熱生風,濕毒內蘊。 治則:清熱涼血,利濕祛風。 Rx: (錢/單位) x3帖 桑白皮4 金銀花10 金線蓮1 紫草4 夏枯草10 狶簽草5 苡仁10 半枝蓮4 白茯苓4 白尾蜈蚣3 茵陳4 龍膽草1 羅漢果1枚 玄參5 刺蒺藜3 薑半夏1.5 (炒梔子1 珠貝2 三黃丸1.5 車前子3 蚤休3) 絹布包 外洗包 x 7包 (外洗皮膚) 青珠膏 x 3瓶 (塗患處) 生肌散2瓶 + 六一散30g (外敷塗患處) 過敏丸 5粒x2次x7天 藥粉內服: (麻杏甘石湯3g 羚羊末0.2 通聖散2g 五苓散1g 黃散2g 胃散1g 甘草片1粒 珠貝2g 紫草1g 水牛角末0.2g 大六神0.2) 日2次 x 5倍 2010/09/07

急腹症之闌尾炎

急腹症之闌尾炎
林鉅超 醫師
【摘錄著作中之:幸運的中醫之路-癌症與急雜病篇】
急性闌尾炎是一種最普遍的腹部急症,症狀初起上腹部或肚臍附近的痛,併有
噁心或嘔吐。右下腹部按壓痛、 發燒、白血球增多。並一生中約有5%-7% 的
人可能發生闌尾發炎,除了極少數病例外,都須接受外科治療。
彥彥(C9861),男性,17歲,高中生。麻醉藥物過敏,並有鼻過敏病史。平時
喜食冰品。
於2012/07/08突發上腹疼痛,漸擴及整個腹部, 父母緊急送當地省立醫院急
診,觀察2天未見改善, 檢驗白血球WBC大於12000,並由外科醫師診查,確定
為急性闌尾炎,要求儘快開刀,但因患者有麻醉藥物過敏病史,父母遲遲猶豫
不決。因其母親也是嚴重過敏患者,經我治療穩定,因此退院尋求協助。
2012/07/11 初診。腹診於右下腹McBurney點按壓痛(+),左下腹有反彈性壓
痛,腰大肌症狀明顯, 發熱,腹強硬壓痛。診斷為急性闌尾炎。
咽壁少充血,有痰哽。大便量少不暢。脈滑弦微數緊,尺膚微熱。血壓
BP:90/60mmHg。
診斷:腸癰,濕熱內聚。
治則:排膿解熱,清裡解毒。
Rx: (錢/單位) x3帖
苡仁20 敗醬草10 紅藤10 枳殼2 厚朴2 金銀花10 陳皮2 赤芍4 石見穿4
玄胡6 桑白皮3
川軍1.5 六月雪4 蘆根4 白尾蜈蚣4
金線蓮1.5 羅漢果1枚 生甘草2.5
香附4 麻黃1
(冬瓜仁5 急性子3 白芥子1 瓜蔞仁4 三黃丸3.5 生半夏3.5 附塊1.5)絹布包
紫金錠 1粒x 2次x 7天
消瘤丹 2粒x 2次x 7天
【按】:
2013/01/07 患者因胃腸炎來診,其父母謂前次闌尾炎治療,服藥半天燒退
,腹痛漸減,晚餐彥彥又多飲冰水,腹痛再發,急忙連續追加服2次藥水
,症狀才又彌平。盡服三帖藥,病若失。
此病於古時候稱為「腸癰」,原文見張仲景金匱玉函經,內容是:
師曰:諸癰腫,欲知有膿無膿,以手掩腫上,熱者為有膿,不熱者為無膿。
腸癰之為病,其身甲錯,腹皮急,按之濡如腫狀,腹無積聚,身無熱,
脈數,此為腸內有癰膿,薏苡附子敗醬散主之。
<薏苡附子敗醬散>
薏苡仁十分 附子二分 敗醬(一名苦菜)五分

發燒急性腸病毒感染

發燒急性腸病毒感染 林鉅超 醫師 【摘錄著作中之:幸運的中醫之路-癌症與急雜病篇】 腸病毒感染是幼兒常見的傳染病,每年夏秋季節是腸病毒感染的好發季節。 台灣地區因位在亞熱帶,一年四季都可能有感染病例出現,但仍以夏秋季為主要流行季節。此病毒世界各地都有。美國腸病毒感染也好發於夏秋季節,每年個案數僅次於感冒人數。 腸病毒是濾過性病毒的一種,包括32種A群克沙奇病毒、六種B群克沙奇病毒、三種小兒麻痺病毒、三十種依科病毒及68至71型腸病毒等60幾種,常見的致死率最高的腸病毒是71型。 小朋友感染時身上出現紅疹、發燒、頭痛、嘔吐、易煩燥等症狀。 大部分的腸病毒感染者通常都會自然康復,但是少數情形下會出現一些併發症(無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、心肌炎、心包膜炎、肺炎、新生兒敗血症等,其中又 以腸病毒71型最可能出現致命性的併發症),尤其新生兒及小嬰兒感染者偶而會發生病毒性休克症候群,侵犯多種器官,死亡率很高。 昕昕(C9277),女童5歲。平時易感冒,值夏季腸病毒好發時節,此次感染症狀為發熱、嘔吐,腹瀉下不已,緊急送中部大醫院治療。發熱不退,神識昏沉,病況嚴重住加護病房, 因發高熱持續不退已3天,家屬甚為緊張,其祖母與吾是舊識,歷年來有恙都來求治,如今小孫女病況嚴重,情急之下遂想起我多治此類急重症, 要求電話處方取藥。 2010/07/19 女童身上可獲得的資訊甚少,只知腸病毒感染,高熱神識昏沉,泄瀉不已。 診斷:泄痢腸毒,熱入腦竅。 Rx:(錢/單位) x2帖 白頭翁6 魚腥草8 馬齒莧4 鳳尾草6 苡仁6 金銀花6 榖芽3 麻黃1 桑白皮3 乾薑1.5 香附3 白蘚皮6 生甘草1.5 羅漢果1枚 薑半夏2.5 川連0.8 (瓜蔞仁3 六一散3 杏仁3 烏貝散3)絹布包 藥粉: (羚羊末0.2 5 珍珠粉0.2 珠貝3.0 白頭翁湯3.0 五苓散1.0 胃散2.0 大順散1.0) 日3次x5倍,每次3g。 2011/03/12

甲狀腺功能低下併乾燥症

甲狀腺功能低下併乾燥症 林鉅超 醫師 【摘錄著作中之:幸運的中醫之路-癌症與急雜病篇】 乾燥症是慢性、緩慢進行性的自體免疫疾病,又稱「修格蘭氏症候群」Sjögren's syndrome(發音為/ˈʃoʊɡrənz/,又稱為Mikulicz disease及Sicca syndrome),是因免疫系統攻擊自己身體的疾病,全世界約有1%的人得到乾燥症,男女比例為1:9,好發於40至50歲的女性,但男性也有可能。約有1/3的類風濕關節炎患者會併發病。病理上會破壞人體外分泌細胞(以淚腺、唾液腺為主)。乾燥症還可能侵犯其他腺體,例如在胃、胰臟和小腸的腺體,因而造成消化及吸收的異常。也可能侵犯其他需要濕潤的地方,例如鼻腔、喉嚨、呼吸道、皮膚及陰道,導致鼻黏膜乾燥、慢性咳嗽、皮膚粗糙及性交疼痛。 乾燥症可分為「原發性乾燥症」及「繼發性乾燥症」,繼發性乾燥症常是伴隨有其他種類之膠原血管疾病(全身性紅斑狼瘡SLE、硬皮症或類風濕關節炎)。 小美女士(C9744),55歲。有鼻過敏病史,平時因甲狀腺功能低下服甲狀腺素Eltroxin 50mcg。在大醫院詳細檢查,診斷為乾燥症。每天服副交感刺激藥 pilocapine(Salagen)以改善口乾症狀,但服藥易發畏寒發冷感覺。 2012/02/3 初診,因咽哽痰多,清涕如注,口乾甚,但服西藥畏寒發顫,前來就診。 檢查咽壁少充血,少津,苔薄白,舌質淡紅。二便正常,脈弦滑微緊緩而大小。 診斷:心脾氣陰兩虛。 治則:益氣養陰。 Rx:(錢/單位) x3帖 桔梗3 射干2 知母4 紫苑1 北沙參3 天花粉4 炮仔草3 天冬1 烏梅1 雞骨草4 柴胡1 生炙草各1.5 紅棗10枚 玄參3 福肉3 白刺杏4 丹參3 羅漢果1枚 旋覆花1.5 (白芥子1.5 水紅花子3 酸棗仁4 生半夏1.5 麻仁丸1)絹布包 紫金錠 1粒x2次x7天 201202/28 覆診。病情大改善,停用西藥Salagen,要求再服藥。 脈滑弦微濇。